/fdata%2F0192427%2Favatar-blog-11906501-tmpphpqijN9R.jpg){kind=avatar}
Madame, Monsieur,
J'ai la chance, en tant que fonctionnaire, d'être assuré chez vous pour ma complémentaire santé.
Je vous verse pour cela, depuis 3 ans, 88€ par mois (prélevés directement sur mon salaire - cela a été un peu moins pendant les 10 premiers mois, avant mon changement d'échelon, le montant des cotisations étant indexé sur le salaire).
En 3 ans, ma souscription se monte donc, approximativement, à 3000€.
Je suis rarement malade.
En 3 ans, j'ai donc du aller 2 fois chez le généraliste, que vous remboursez, si je ne m'abuse, intégralement.
Toutefois, j'ai eu dans ma prime jeunesse des problèmes importants aux 2 pieds, et pour éviter des douleurs aux pieds, ou par extension au dos, je porte des semelles orthopédiques, refaites tous les 2 ans environ.
J'ai fait refaire ces semelles récemment; cela m'a coûté 120€, sur lesquels vous avez remboursé approximativement 15€, la sécurité sociale prenant à sa charge 10€.
Je suis également myope et astigmate, et je porte donc des lunettes, que je fais refaire la aussi tous les 2 ou 3 ans, n'étant pas spécialement coquet.
La monture a coûté 150€, les 2 verres 300€ (si une monture de marque est un choix personnel, le prix des verres, basiques, n'est pas de mon fait).
Vous avez remboursé 100€ pour les deux verres, environ 30 pour la monture (ce que je conçois), la sécurité sociale rajoutant approximativement 20€.
Je viens de me faire une entorse du genou, j'ai acheté une genouillère et une pommade anti-inflammatoire, pour 65€. La sécurité sociale rembourse 10€, vous 15 supplémentaires.
A cela, je dois rajouter les 3 spécialistes (podologue, médecin spécialiste du genou, ophtalmo) pour obtenir les ordonnances correspondantes, ainsi qu'une visite chez le cardiologue (ma famille ayant une histoire de maladies cardiaques génétiques, à laquelle je semble avoir échappé, je fais faire néanmoins un électrocardiogramme de conrôle tous les 2 ou 3 ans) et un checkup chez le dentiste (détartrage et autres vérifications désagréables mais nécessaires pour éviter les mauvaises surprises...), ainsi que 3 visites chez un spécialiste conventionné pour un problème bénin mais pénible.
La plupart de ces spécialistes font payer autour de 50€ la consultation (c'est plus pour le cardiologue).
De mémoire, les remboursements (mutuelle + sécu) reçus représentent entre 40 et 60% de ce montant (avec des pointes à 70 pour le cardiologue et le spécialiste conventionné).
Si je continue donc mon petit calcul, qui bien qu'approximatif, permet je trouve de bien fixer les idées:
En 3 ans, j'ai dépensé 1200€ pour des soins de santé. J'ai été remboursé de 550€, dont 200 viennent de la sécurité sociale.*
Etre couvert par vous m'a donc coûté, en arrondissant, 3600€ sur 3 ans, ou 100€ par mois.
Pour comparaison, si je n'avais pas été couvert par la mutuelle, j'aurais déboursé de ma poche quelque chose comme 800€, ou grosso modo 20€ par mois.
Je crois aux valeurs mutualistes. Toutefois, je ne suis pas suffisamment riche pour être un mécène.
Un collègue qui souscrit également chez vous, un brin mauvaise langue, me dit en riant jaune, qu'étant une mutuelle historiquement pour enseignants, vous couvrez remarquablement les dépressions nerveuses et autres maladies longue durée.
Ne souhaitant pas être aussi caricatural, mais constatant néanmoins que ni les conditions "récurrentes", ni les "blessures sportives", ni les "checkup" ne semblent en faire partie, je souhaite vous demander, Madame, Monsieur, quels sont les problèmes de santé que vous remboursez correctement, afin que j'essaye de m'adapter au mieux à votre cahier des charges dans le futur...
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, etc
* j'estime que la barre d'erreur sur les valeurs globales est de l'ordre de 10%
