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  • : Les pensées - j'ose le mot- diverses d'un jeune scientifique ayant obtenu un poste académique à l'Université, après presque trois années en post-doctorat dont deux au fin fond du Massachusetts. Ca parle de science (un peu) mais surtout du "petit monde" de la science. Et aussi, entre autres, de bouffe, de littérature, de musique, d'actualité, etc. Et de ma vie, pas moins intéressante que celle d'un autre.
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  • Misanthrope optionnellement misogyne et Esprit Universel.

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4 septembre 2013 3 04 /09 /septembre /2013 18:19

Madame, Monsieur,

 

J'ai la chance, en tant que fonctionnaire, d'être assuré chez vous pour ma complémentaire santé.

Je vous verse pour cela, depuis 3 ans, 88€ par mois (prélevés directement sur mon salaire - cela a été un peu moins pendant les 10 premiers mois, avant mon changement d'échelon, le montant des cotisations étant indexé sur le salaire).

En 3 ans, ma souscription se monte donc, approximativement, à 3000€.

 

Je suis rarement malade.

En 3 ans, j'ai donc du aller 2 fois chez le généraliste, que vous remboursez, si je ne m'abuse, intégralement.

Toutefois, j'ai eu dans ma prime jeunesse des problèmes importants aux 2 pieds, et pour éviter des douleurs aux pieds, ou par extension au dos, je porte des semelles orthopédiques, refaites tous les 2 ans environ.

J'ai fait refaire ces semelles récemment; cela m'a coûté 120€, sur lesquels vous avez remboursé approximativement 15€, la sécurité sociale prenant à sa charge 10€.

 

Je suis également myope et astigmate, et je porte donc des lunettes, que je fais refaire la aussi tous les 2 ou 3 ans, n'étant pas spécialement coquet.

La monture a coûté 150€, les 2 verres 300€ (si une monture de marque est un choix personnel, le prix des verres, basiques, n'est pas de mon fait).

Vous avez remboursé 100€ pour les deux verres, environ 30 pour la monture (ce que je conçois), la sécurité sociale rajoutant approximativement 20€.

 

Je viens de me faire une entorse du genou, j'ai acheté une genouillère et une pommade anti-inflammatoire, pour 65€. La sécurité sociale rembourse 10€, vous 15 supplémentaires.

 

A cela, je dois rajouter les 3 spécialistes (podologue, médecin spécialiste du genou, ophtalmo) pour obtenir les ordonnances correspondantes, ainsi qu'une visite chez le cardiologue (ma famille ayant une histoire de maladies cardiaques génétiques, à laquelle je semble avoir échappé, je fais faire néanmoins un électrocardiogramme de conrôle tous les 2 ou 3 ans) et un checkup chez le dentiste (détartrage et autres vérifications désagréables mais nécessaires pour éviter les mauvaises surprises...), ainsi que 3 visites chez un spécialiste conventionné pour un problème bénin mais pénible.

La plupart de ces spécialistes font payer autour de 50€ la consultation (c'est plus pour le cardiologue).

De mémoire, les remboursements (mutuelle + sécu) reçus représentent entre 40 et 60% de ce montant (avec des pointes à 70 pour le cardiologue et le spécialiste conventionné).

 

 

Si je continue donc mon petit calcul, qui bien qu'approximatif, permet je trouve de bien fixer les idées:

En 3 ans, j'ai dépensé 1200€ pour des soins de santé. J'ai été remboursé de 550€, dont 200 viennent de la sécurité sociale.*

 

Etre couvert par vous m'a donc coûté, en arrondissant, 3600€ sur 3 ans, ou 100€ par mois.

Pour comparaison, si je n'avais pas été couvert par la mutuelle, j'aurais déboursé de ma poche quelque chose comme 800€, ou  grosso modo 20€ par mois.

 

 

Je crois aux valeurs mutualistes. Toutefois, je ne suis pas suffisamment riche pour être un mécène.

 

Un collègue qui souscrit également chez vous, un brin mauvaise langue, me dit en riant jaune, qu'étant une mutuelle historiquement pour enseignants, vous couvrez remarquablement les dépressions nerveuses et autres maladies longue durée.

Ne souhaitant pas être aussi caricatural, mais constatant néanmoins que ni les conditions "récurrentes", ni les "blessures sportives", ni les "checkup" ne semblent en faire partie, je souhaite vous demander, Madame, Monsieur, quels sont les problèmes de santé que vous remboursez correctement, afin que j'essaye de m'adapter au mieux à votre cahier des charges dans le futur...

 

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, etc

 

 

* j'estime que la barre d'erreur sur les valeurs globales est de l'ordre de 10%

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commentaires

mixlamalice 07/07/2014 09:09


Parce que j'ai rendez-vous avec un conseiller, j'ai pris le temps de faire le bilan de mon opération du genou.


Coût total (consultations, opération, kine, semelle, infirmier) (il doit manquer la centaine d'euros de médocs): 2050e. Remboursement sécu: 1215e. Remboursement MGEN complémentaire: 350e. A ma
charge: 470e.

pierre 11/09/2013 21:59


Il faut aussi rappeler que la MGEN poussait ses adhérents à souscrire au CREF,  adhérents qui se sont fait totalement bananer...:


http://blog.laurence-lautrette.fr/2010/06/30/premiere-condamnation-de-letat-pour-manquement-dans-lexercice-de-la-tutelle/

mixlamalice 20/09/2013 16:48



Je ne connaissais pas cette histoire, la belle époque...



Poussinette 11/09/2013 17:43


He ben moi (maitre de conf itou), je ne suis pas a la MGEN, ni a la mutuelle de mon conjoint, mais la mienne me coute 40 euros par mois et rembourse bien mieux les lunettes - depasssements d
honoraires - specialistes etc. J hesitais a rejoindre la MGENm ton article va peut etre me permettre de prendre une decision !

mixlamalice 11/09/2013 18:09



Damned, vas-y, balance le nom... à moins d'avoir une très haute idée du socialisme et une belle grandeur d'âme, je ne conseillerais pas de rejoindre la MGEN si on a une mutuelle qui marche bien à
40€...



mixlamalice 06/09/2013 09:14


Je ne voudrais pas tirer sur l'ambulance mais je rappelle qu'il m'était déjà arrivé ça avec eux http://laviedemix.over-blog.com/article-mix-versus-the-bureaucratic-world-75374196.html

mixlamalice 06/09/2013 09:16



(la fin de l'histoire, c'est que j'avais reçu une lettre "agressive" me demander de rembourser au plus vite les cotisations non perçues, comme si j'étais coupable de fraude...)



Aisling 06/09/2013 07:03


Par curiosite, a quelle autre mutuelle l'enseignant lambda peut-il avoir acces? C'est a dire hors mutuelle de son conjoint ou mutuelle d'un emploi precedent auquel il aurait encore droit?

mixlamalice 06/09/2013 09:13



Je pense que les gens sont "libres" désormais (à vérifier cela dit): la MGEN est par exemple ouverte à tous, non-fonctionnaires compris. Les non-fonctionnaires, comme dans une mutuelle classique,
peuvent choisir leur "formule" (alors que les fonctionnaires ont tous la même couverture).


Donc, je dirais qu'on peut souscrire où on veut... après, par "inertie", dans mon établissement par exemple, seule la MGEN vient faire l'article en septembre pour les nouveaux arrivants, donc ça
plus le "poids de l'histoire" je pense qu'on est 99% (de ceux qui ont pas de mutuelle) à souscrire à la MGEN... puis à le regretter.